جشنواره داستان کوتاه و خاطره نویسی

نام کاربری / کد ملی *

نام کوچک

نام خانوادگی

نام نمایشی

ایمیل

موبایل *

پسورد *

نام پدر *

محل تولد *

ملیت *

جنسیت *

وضعیت تاهل *

گروه خونی *

شغل

آدرس محل سکونت *

مقطع و رشته تحصیلی *

تاریخ اعتبار بیمه ورزشی *

تاریخ اعتبار در پرتال فدراسیون *

شماره تماس اضطراری *

سوابق بیماری

تاکنون در باشگاه کوهنوردی دیگری عضو بوده اید؟

میزان آشنایی با فعالیت کوهنوردی؟

دوره های آموزشی رسمی فدراسیون کوهنوردی که تاکنون گذرانده و یا مدارکی که اخذ نموده اید

طریقه آشنایی با باشگاه ردپا

تاریخ تولد

فرم زیر ( داستان کوتاه و خاطره نویسی ) را تکمیل و ارسال فرمایید.